Дорогие коллеги, если вы поддерживаете людей на этом этапе жизненного пути, уверена, что вы прошли не только подготовку по работе с гореванием, но и специализированную подготовку по работе с перинатальными утратами. Поэтому в этой статье я не буду говорить ни про Кублер-Росс с этапами принятия неизбежного, ни про Вордена с задачами горя, - они безусловно очень важны, но про них вы и без меня в курсе.

Перинатальная утрата является ненормативным кризисом, возникающим на фоне нормативного кризиса семьи - беременности.

Мы, психологи, понимаем, что нормативный кризис - это ситуация, где системе нужна перестройка, поскольку предыдущий порядок уже не удовлетворяет потребностям системы. Период беременности - переход от диады к триаде - может проживаться семьей очень по-разному, но в большинстве пар постепенно начинают происходить изменения, которые свидетельствуют о зарождающейся привязанности к пренейту (ожидаемому малышу). Начавшиеся изменения внутри каждого родителя, а также внутри отношений обычно продолжаются, укореняются и осознаются с появлением малыша.

Утрата его не только вызывает горевание со всеми стадиями и задачами, присущими процессу горевания, но и врывается в процесс нормативной перестройки, который происходил в семье.
И то, что должно было быть осознано позже - по мере роста ребенка, остается внезапно оборванным.

Приведу пример, чтобы легче было понять: про что речь.
Пара, ждавшая ребенка и потерявшая его накануне ПДР, получает не только опыт боли потери. Но также и радости, а может быть тревоги от момента, когда они узнали о беременности, воспоминания - как они выбирали коляску, как говорили родным, как выбирали имя. Их триадность (а значит и родительство) уже началась и существовала, хотя малыш еще не был отдельным.

Работая с перинатальными утратами крайне важно помогать клиентам обнаруживать эту триадность: ту нежность или радость, которая была во время беременности, обсуждать с ними те тревоги, которые были ещё до потери.
Им бывает сложно осознать без помогающего специалиста, что в словосочетании «умерший ребенок» - акцент ставится на каждое слово. «Умерший» - это про утрату и горевание. «Ребенок» - это про отношения и родительство, в которых совершенно нормальны разные чувства: и радость, и тревога, и желание сбежать, и миллион других оттенков и ощущений.

Под таким ракурсом часть ситуаций, которые психологи нередко относят к осложненному гореванию или застреванию в горевании, становятся совершены нормальными переживаниями родителей - людей, у которых уже есть опыт привязанности к ребенку, есть опыт триадности.
«Я боюсь, что не смогу полюбить следующего ребенка», - волнуется женщина на консультации. Какую терапевтическую гипотезу будет строить психолог в этот момент? О том, что она все еще не может жить дальше, и горевание не завершено? Или о том, что это типичное волнение родителя, у которого уже есть привязанность к предыдущему ребенку и он волнуется - сможет ли полюбить сиблинга?

Будет зависеть от того, какую подготовку проходил психолог, и насколько глубоко он способен понять несколько параллельных процессов, идущих внутри клиента.

Клиенты в в ситуации острого горя часто не знают - как рассказывать о своем опыте, поскольку он состоит из огромного количества воспоминаний, деталей, ассоциаций и не укладывается в одну линию повествования.
Проективные материалы могут помочь задать начало обсуждению, дать возможность стать увиденным, даже если подходящих слов не подобрать.

Хороши будут метафорические ассоциативные карты: они позволят клиенту выбрать наиболее откликающееся изображение на просьбу психолога: «Есть ли здесь изображение, которое вызывает наибольший отклик сейчас? Расскажите подобнее - почему вы выбрали именно это?»

Аналогичным образом могут работать иллюстрации из арт-терапевтической раскраски «Восстановление после потери беременности»: 23 иллюстрации могут быть распечатаны на любом принтере, и могут стать тем внешним экраном, на который можно спроецировать внутренний процесс клиента.
Вопросы для саморефлексии могут дать направление как для клиента, так и для психолога. Они могут быть предложены клиенту также, как изображения, - с идеей глубже обсудить один из них на сессии. Или же психолог во время подготовки к сессии самостоятельно может выбрать вопросы для обсуждения.
Текстовый блок поможет простыми словами рассказать клиенту про процессы, происходящие с ним на глубинном уровне.